Um dia na Viatura Médica de Emergência e Reanimação

Sediados nas Caldas, mais de metade das saídas são para locais dentro deste concelho. A seguir vem o concelho de Alcobaça, tendo em conta que Benedita, S. Martinho do Porto e Alfeizerão drenam para o hospital das Caldas. Segue-se Bombarral, Óbidos e Peniche como concelhos destino da VMER.
Esta, no entanto, pode ir para mais longe, sempre que tal se justifique. Por exemplo, já foram das Caldas para Mira d’Aire, Rio Maior e Santarém para prestar socorro. As viaturas de emergência médica existentes nas proximidades são as de Leiria, Torres Vedras e Santarém.
Nuno Pedro dá ainda o exemplo de Turquel, em Alcobaça, onde a equipa caldense consegue chegar em menos de 15 minutos, enquanto que a de Leiria (área a que pertence a localidade) demoraria o dobro do tempo.
A VMER pode ser activada através de rádio, computador e telemóvel, sendo esta última a solução mais utilizada, até porque, tal como a Gazeta das Caldas teve oportunidade de confirmar, são muitos os locais onde o rádio do SIRESP (Sistema Integrado de Redes de Emergência e Segurança de Portugal) não tem rede. Isto, apesar desta operadora (SIRESP) garantir a cobertura total do território nacional.

Competência técnica, sangue frio e espírito de equipa

A VMER das Caldas fará 17 anos no próximo 15 de Maio. Fez a sua primeira saída em 15 de Maio de 2002 para atender uma doente diabética e até 2010 nunca esteve inoperacional. Desde então houve alguns períodos em que o serviço não funcionou, por falta de pessoal para garantir as escalas, especialmente médicos. E apesar do protocolo prever que em caso de faltar um profissional na VMER pode-se recorrer aos do serviço do hospital, Joaquim Urbano diz que, “com a falta de profissionais, isso é impraticável”.
Formador do INEM, o enfermeiro coordenador da VMER, Nuno Pedro, destaca que quase todos os profissionais da área da saúde tiram o curso e dizem acalentar o sonho de infância de trabalhar na viatura de emergência médica. No entanto, depois apercebem-se que não têm vocação ou então surgem-lhes outras propostas mais rentáveis e deixam de colaborar.
E que características têm que ter para serem um bom profissional da VMER?
Nuno Pedro considera que não há um perfil em concreto, mas que a pessoa tem que possuir conhecimento técnico e científico, ter cabeça e sangue frio, ser atenta, crítica, mas não pode ser burocrata. Já o médico Joaquim Urbano acrescenta espirito de equipa, destacando que este é dos sítios onde os profissionais mais se põem à prova, não só entre elementos da equipa, como também com os bombeiros, Cruz Vermelha, forças de segurança e até mesmo com as equipas de serviço nos lares. “Tem que ser uma pessoa extremamente compreensiva”, acrescenta o médico, porque às vezes ao chegar ao local concluem que a chamada era desnecessária (e inútil a deslocação da VMER), e noutras vezes que deveria ter sido pedido socorro mais cedo porque acabaram por chegar tarde.
Trabalhar na VMER deixa marca nos profissionais, sobretudo pela violência de algumas ocorrências, sobretudo acidentes. Não é fácil lidar com o sofrimento extremo, a dor, a morte. Mas, por outro lado, às vezes há situações felizes, como o nascimento de crianças. Apesar das adversidades, enfermeiro e médico não poupam elogios ao sistema de emergência pré-hospitalar.
De acordo com o coordenador da VMER, este sistema garante o “exterior do serviço de urgência”, sendo depois deslocada a vítima para um dos vários hospitais da região. O médico pergunta sempre aos bombeiros qual é o hospital que se situa mais perto e para onde se faz uma viagem mais estável. “É para esse hospital que vamos”, diz, acrescentando que, por vezes, podem seguir directamente para Lisboa, se o CODU (Centro de Orientação de Doentes Urgentes) assim o entender.

O problema dos alarmes falsos

A criação da VMER nas Caldas resultou da percepção de que havia vítimas de acidentes e de doenças súbitas que teriam um melhor diagnóstico se fossem socorridas no local do acidente. Vários profissionais juntaram-se solicitaram junto da administração, na altura presidida por Mário Gonçalves, a existência de um serviço pré-hospitalar no centro hospitalar das Caldas da Rainha.
Após as conversações entre Mário Gonçalves e a direcção do INEM, começaram a trabalhar na abertura do serviço e na formação do pessoal médico e de enfermagem. Durante uma formação, que decorria nas Caldas em Fevereiro de 2002, a equipa de médicos foi informada de um acidente no viaduto da Fanadia, que andava a ser construído para a A15, e foram todos para o local com a viatura, totalmente equipada, que tinham para a formação, mostrando a eficácia do serviço.
Pouco tempo depois, a 15 de Maio, começou a funcionar o serviço, com a equipa sediada no serviço de urgência, num gabinete cedido pelo director de serviço. Alguns meses mais tarde passaram para a base, construída num pré-fabricado de madeira, no perímetro do hospital, que ainda hoje se mantém. O médico Joaquim Urbano e o enfermeiro João Gomes asseguraram o primeiro turno e o segundo coube ao enfermeiro Nuno Pedro e à médica Paula Amorim.
Nuno Pedro recorda que a sua primeira saída na VMER foi para acudir a uma pessoa que estava com dispneia (dificuldade em respirar) no Bairro das Morenas e a segunda para o parque de estacionamento que existia no local onde está hoje o CCC, para socorrer um toxicodependente que estava com uma overdose. “Administrámos-lhe o remédio, ele acordou, pegou no monte de notas que tinha, abriu a porta da ambulância e foi embora”, recorda.
O enfermeiro constata que nos primeiros anos deste serviço eram chamados muitas vezes para socorrer toxicodependentes com overdoses e que agora já praticamente não registam essas chamadas. Agora dominam as ocorrências por motivo de acidentes e problemas com idosos em lares. Também, de quando em vez, há alarmes falsos, que levam os profissionais a perder tempo e gastar recursos, podendo inclusivamente deixar de prestar socorro a quem realmente dele precisa.

Um mini-hospital sobre rodas

A VMER é praticamente igual a uma carrinha familiar, mas possui a suspensão reforçada para suportar os cerca de 900 quilos de equipamento médico que leva a bordo. Nela viaja toda uma panóplia de instrumentos, que vai desde um monitor-desfibrilhador Lifepak, a uma mala médica com todos os fármacos que são necessários para as urgências, passando por material de trauma e de reserva, ventilador, malas de oxigénio, kits de parto, um aspirador, um frigorifico e um aquecedor de medicamentos. Há soro quente e frio e ainda uma válvula para ajudar numa patologia específica, que é o edema agudo do pulmão. No fim de contas, esta viatura é um autêntico hospital sobre rodas para os cuidados de urgência e emergência.

Associação Cívica ensina a salvar vidas

A SALVAR – Associação Cívica do Oeste, com sede nas Caldas da Rainha, promoveu um curso de Suporte Básico de Vida com Desfibrilhação Automática Externa, essencialmente para elementos da comunicação social local e delegados de informação médica. A acção, na qual a Gazeta das Caldas participou, decorreu no passado dia 20 de Outubro na sede da União de Freguesias de Nossa Sra do Pópulo, Coto e S. Gregório.
“Foi uma forma de agradecer aos jornalistas que nos ajudam a divulgar as acções que fazemos e porque entendemos que é importante mostrar para fora o nosso trabalho”, disse o formador Nuno Pedro. Actualmente a SALVAR é uma das poucas entidades habilitadas da região para dar este curso e os responsáveis pretendem mostrar “a quem dá as notícias a importância que isto pode ter para salvar uma vida”, acrescentou.
O suporte básico de vida é a segunda acção a tomar em casos de paragem cardio-respiratória, logo a seguir a dar o alerta ao 112. Consiste em comprimir o tórax e ventilar, podendo em vários casos salvar vidas. Segue-se a desfibrilhação (choque eléctrico controlado), que só pode ser utilizado em pessoas que não têm sinais de vida pois trata-se da aplicação de uma corrente eléctrica num doente, fazendo com que o sangue volte a circular.
A possibilidade de operar dispositivos de DAE (Desfibrilhação Automática Externa) era restrita a médicos até 2010, mas a alteração da legislação permite, desde então, iniciar programas de formação fora do âmbito hospitalar ou da VMER (Viatura Médica de Emergência e Reanimação). A equipa da VMER das Caldas da Rainha, que já desde 2003 ministrava cursos de Suporte Básico de Vida em escolas e em instituições que os solicitassem, constituiu-se então como associação e passou a fazer a formação em suporte básico de vida com DAE, sendo, na região Oeste, a primeira entidade credenciada para o fazer.
O objectivo é que o maior número possível de pessoas possam ter formação em DAE pois, em caso de emergência, se o aparelho for usado entre os primeiros três a cinco minutos a probabilidade de recuperar o doente varia entre os 50 e os 80%.
De acordo com o formador, Nuno Pedro, esta formação devia de ser ensinada nas escolas e, mais tarde fazerem-se certificações, de modo a que toda a população a tivesse.
A acção foi ministrada pelos enfermeiros Nuno Pedro, Nuno Franco e Luís Silvério, e o médico Joaquim Urbano, da associação Salvar.