O que precisa saber sobre convulsões febris?

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Uma convulsão ou crise febril carateriza-se por movimentos descoordenados, curtos e súbitos dos músculos. Ocorre no início de uma doença febril, numa criança saudável, entre os 6 meses e os 5 anos de idade. Geralmente duram menos de 5 minutos e param sem qualquer intervenção. Apesar de benignas, constituem uma causa importante de angústia para os pais.
É frequente? Por que acontece? Cerca de 5% das crianças tem convulsões acompanhadas de febre. Ocorre em situações de subida rápida da temperatura num cérebro imaturo, característico dos primeiros anos de vida.
Como são as crises? Na maioria dos casos, a criança perde os sentidos, revira os olhos, contrai o corpo e começa a tremer os braços e pernas. Após alguns segundos a minutos os movimentos param, o corpo fica mole e a criança adormece e acorda bem. Durante a crise pode ficar com os lábios roxos, espumar pela boca ou urinar.
O que devo fazer? Apesar de difícil, o mais importante é não entrar em pânico. Deve registar-se as horas a que começou e terminou a crise, não colocar nada na boca e deitar a criança de lado, num local seguro onde ela não se possa magoar. Deve reduzir a temperatura da criança, retirando peças de roupa, e administrar Paracetamol. Se não for a primeira convulsão, os pais podem administrar Diazepam rectal (Stesolid Ò) se esta não parar espontaneamente em cerca de 4 a 5 minutos.
Quando devo ir ao Hospital? Deve dirigir-se a um Serviço de Urgência no caso de uma primeira convulsão febril, se a crise dura mais de 15 minutos, se movimentos apenas de um lado do corpo, criança não acorda bem ou tem mais do que uma crise no mesmo dia. Geralmente não é necessário fazer exames, sendo o mais importante a investigação da causa da febre, particularmente se suspeita de infeções do sistema nervoso central como meningites.
Pode voltar a ter convulsões quando tiver febre? Cerca de um terço das crianças volta a ter uma ou mais crises com febre, mas é impossível prever quando. O risco parece ser maior nos primeiros 6 a 12 meses após a primeira crise, se a convulsão surgiu com febre baixa ou no primeiro ano de vida ou se há história familiar.
Como prevenir a convulsão febril? Não existe forma de prevenir a primeira convulsão febril. O tratamento da febre com Paracetamol ou Ibuprofeno não previne as convulsões febris, apenas alivia o desconforto.
O meu filho pode ficar com Epilepsia? Cerca de 1-2% das crianças que começam com convulsões febris mais tarde têm epilepsia, no entanto, este risco não é muito superior ao risco da população em geral. ■

Teresa Magalhães, Mariana Viegas, Daniel Soares

(Pediatria do Centro Hospitalar do Oeste)

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